58岁的谭女士平日里身体硬朗，但几个月前，却被一场“咳嗽”缠上了身。起初，她以为是换季感冒，没放在心上，可咳嗽不但没有好转，反而变得愈发严重，白天说话都喘不上气。家人急忙带她到湘潭市中心医院就诊。
经过详细检查，谭女士被确诊为胸上段气管肿瘤。气管肿瘤是指发生于气管环状软骨以下、气管隆突以上的肿瘤，临床上较为少见，谭女士术前支气管镜活检提示为腺样囊性癌，呈低度恶性，治疗以手术切除为主。
橙色箭头所指出为气道内肿瘤
在心胸外科专家团队的综合评估后，认为谭女士适合采用一种新型的手术方法——免插管（tubeless）全麻下腔镜辅助颈部小切口气管肿瘤切除重建术。
tubeless手术最大的特点是不需要插管。传统的全麻手术中，医生需要通过气管插管帮助患者呼吸，但这种方法会带来一定的风险，比如气道受伤、喉部不适等。
而tubeless则在全麻的情况下，患者依然可以保持自主呼吸，不需要插管。这不仅减少了术中的不适感，还能降低一些并发症的发生。手术过程也采用了微创技术，医生通过一个小切口，精确切除肿瘤，恢复更快，痛苦更小。
无插管，保留自主呼吸，全程微创
为了确保手术顺利进行，心胸外科主任康松涛、副主任陈剑与麻醉科主任冯增光、副主任颜克华、手术室团队进行了多次讨论，结合患者的病情和肿瘤位置特点，精心设计了手术方式和麻醉方案，并制定了详细的术中风险预案。
手术由陈剑主刀，颜克华主麻，手术过程不仅避免了常规气管插管全麻手术的创伤，而且术区没有气管插管的阻碍，使肿瘤切除和气管吻合更加顺利，手术效果更加理想，整个术中出血量不到20ml。
术中缝合完切口，谭女士就能呼吸顺畅如常，和医护进行沟通，术后24小时就下床活动自如。看着手术切口只有一小段，她感慨道：“我还以为要留下很大的疤，要劈开胸骨，没想到切口这么小，这么快就能恢复，真的太感谢你们了！”
此前，心胸外科团队已经成功将此项技术应用于肺肿瘤、肺大疱等疾病的治疗，但此次气管肿瘤切除重建术的难度更大。因为在气管手术中，医生需要面对气管断开后无法直接通气的问题，这对麻醉与手术的协作提出了更高要求。
tubeless技术对于手术医师和麻醉医师而言是极具挑战的，但患者受益最多。据悉，目前国内能够开展此项技术的医疗机构仍然较为少见。湘潭市中心医院心胸外科团队不断迈向技术的前沿，通过一步一个脚印的努力，将顶尖的技术带给更多患者！文字 | 陈常军
